492 医师如仙师

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肝脏良性肿瘤的切除不难。这种手术和恶性肿瘤来比如同一个在天上一个在地下。而且良性肿瘤这种东西它看不起正常的细胞。

它自己自成一体在最外面还包裹一层衣服。说通俗一点就是肝脏正常的组织里面用拳头压个洞然后放个塑料薄膜塑料薄膜里面张着良性肿瘤。

做手术很简单先把周围的血管给结扎了然后就一点点剥离剥离干净了再把创面止血关腹结束。

当然了说起来什么事都简单的很。可做起来就不是那回事情了。

一个医生最普通的一个医生五年的本科三年的轮转一年的拉钩一年的阑尾、疝气之类简单无耗材的手术后。

要是这个医生技术过关而且也会做人那么这个时候带教的医生就开始略微放手让医生做做肝脏的外围手术也就是简单的胆结石胆囊摘除手术。注意这里都是开腹手术。

等手练熟了就开始做腹腔镜了继续上面的轮次再来一轮先学着打洞然后学着用腹腔镜做阑尾然后做胆囊。

这里就有人会问开腹损伤大腹腔镜先进还学开腹干嘛。其实道理很简单。比如阑尾不一定所有的阑尾炎都可以用腹腔镜做下来但是所有的阑尾炎都可以用开腹做下来就是这么一个道理。

开不了腹腔的医生就没资格做腹腔镜。等这个普外的医生熬秃了脑袋熬老了岁月。

当年的青葱少年变成油腻大叔的时候主任退休快进入退休倒计时的时候才慢慢的开始接触肝脏。

也就张凡有系统没系统狗大的岁数想做肝脏手术且熬着吧人命关天的事情没有侥幸的。

有时候仔细想想医生想要在行业内冲入世界级的顶峰。

其实就如修仙一般想在这一行出头出身（学校）的优秀程度、师门（导师）的名望、自己的天赋和努力还有所在的帮派（医院）的大小这些条件缺一不可。

张凡真的运气好有了系统不说当年毕业就来到了小地方有练手的机会而且碰到了好领导好老师真的是逆天的运气啊。

肝脏的良性肿瘤其实在市级医院就可以做了在省级医院更不在话下了不过人家出了飞刀费张凡就得亲自做。

当张凡进入手术室的时候患者裸着上半身下面插着尿管静静的躺在了手术床上。富豪也罢普通老百姓也罢躺在手术床上不怕的张凡没见过。

患者还没有被麻醉当看到张凡进入手术室后患者强行让自己的脸上露出了笑容还没说话刚想说话结果麻醉师给药了瞬间的患者被麻翻了吐着舌头翻着白眼。

等患者被麻醉师安排后消毒、铺手术洞巾开始张凡洗过手进入了手术间后护士赶紧笑着给张凡穿手术衣。

随着护士在张凡身后系着衣服的带子张凡站在器械护士的手术车边上戴着手套。而脑海里全是患者的各种检查。

影像学比如ct、mri、pet的检查结果汇报提示肝脏肿瘤是良性的甚至是实验室的肿瘤标志物都提示患者肿瘤是良性的但这些检查的结果只能参考不能作为确诊。

什么是肿瘤确诊的金标准呢就是切下来做病理。在没有病理之前患者的诊断都是打问号的也就是不确定性的诊断。

所以手术的时候就要按照恶心肿瘤的标准预留下情况恶化的操作空间。在外科有句非常经典的话：上帝不愿意纠正一个错的切口。当手起刀落的时候就没有后路了没有可以让医生反悔的退路了。所以医生举刀的时候必须要有一颗清晰的头脑这个大脑是经历了多年的从易到难的历练从小到大的修炼才造就的。